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• 學員班號：
• 學員姓名：
• 學員性別：
  男 女
• 學員身份證號：
• 家長姓名：
• 家長身份證號：
• 家長聯系電話：
• 有無過敏史（若有請備注）
  無有
• 學員是否回民：
  否是
• 有無需要特別注意的地方：
  無有
• 郵箱：
• 學員所在學校：
• 學員家庭住址：
• 緊急聯系人：
• 緊急聯系人電話：

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